Цирроз печени является очень серьезным заболеванием, которое невозможно вылечить или обратить вспять. Тем не менее соблюдение диеты может замедлить прогрессирование болезни, поддержать работу печени, защитить от осложнений и улучшить качество жизни в долгосрочной перспективе. Поэтому важно иметь минимальный багаж знаний об основах питания при циррозе печени.
Известно, что цирроз характеризуется рубцеванием печени, что приводит к нарушению ее функций и таким побочным эффектам, как усталость, отсутствие аппетита, потеря веса и тошнота. Причины заболевания могут быть следующие: гепатит токсический и инфекционный; сердечная недостаточность; некоторые аутоиммунные расстройства; чрезмерное употребление алкоголя; стеатозная болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (неалкогольной жировой болезнью печени).
Общие рекомендации по питанию
Регулярные приемы пищи помогают избежать перегрузки печени и поддерживают уровень сахара в крови. Поэтому рекомендуется есть 5-6 раз в день небольшими порциями.
При циррозе печени важно ежедневно получать достаточное количество калорий и белка – как животного, так и растительного. Белок следует включать в каждый прием пищи и перекус. Это поможет предотвратить недоедание и сохранить мышечную массу. Количество белка должно составлять 1,2-1,5 г на 1 кг массы тела, а количество калорий – 35-40 ккал на 1 кг массы тела.
В рационе должно быть достаточно овощей и фруктов – они обеспечат витаминами, минералами и клетчаткой. Рацион должен быть разнообразным, и его необходимо согласовать с врачом.
Количество соли в рационе не должно превышать 5 граммов в сутки.
Воду необходимо получать в достаточном количестве, но питьевой режим необходимо согласовать с врачом, так как высок риск развития асцита – распространенного осложнения цирроза печени, которое характеризуется аномальным скоплением жидкости в брюшной полости.
Разрешенное питание
Белок играет важную роль в восстановлении тканей и поддержании иммунной функции организма. Однако важно выбирать правильные источники белка: нежирное мясо – курица, индейка, кролик; рыба – треска, хек, минтай, пикша; яйца; молочные продукты с низким содержанием жира – молоко, ряженка, йогурт, творог.
Сложные углеводы обеспечивают стабильный уровень энергии и содержат клетчатку, что полезно для пищеварения. К ним относятся цельнозерновые продукты, овощи, фрукты.
Как правило, при циррозе печени назначают диету «Стол №5».
Можно пить некрепкий кофе с молоком, некрепкий чай, цикорий, кисель, свежевыжатый сок с мякотью (не более одного стакана в день).
Некоторые витамины или минералы могут помочь при циррозе печени, поскольку люди с этим заболеванием подвергаются более высокому риску дефицита питательных веществ, таких как цинк, витамин D, витамин К и витамины группы В. Но любые витаминные добавки должен назначать врач.
Рекомендуемые продукты:
— хлеб: пшеничный из муки 1 и 2-го сорта, ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки;
— молоко и молочные продукты – допустимы нежирное молоко в различных блюдах, кефир, простокваша, ацидофилин, творог нежирный или с низкой жирностью, нежирный сыр;
— мясо и птица: нежирные, без фасций и сухожилий, птица без кожи. Говядина, ягненок, кролик, индейка, курица;
— рыба: нежирные виды рыбы – отварная, запеченная, в виде фрикаделек или суфле;
— яйца: только в виде запеченного белкового омлета. Можно употреблять один желток в день;
— супы: ненаваристые овощные, мясные (второй бульон), рыбные, крупяные на овощном бульоне, молочные с макаронными изделиями, вегетарианский борщ, свекольник. Овощи для заправки нельзя поджаривать, их следует подсушивать. В супы можно добавлять листовую зелень, но необходимо ограничить соль. Также рекомендуется употреблять в пищу овощные супы-пюре;
— крупы: можно разные, особенно полезны гречневая и овсяная;
— овощи: разные в сыром, отварном, тушеном виде, но следует исключить: бобовые, редис, редьку, шпинат, щавель, лук зеленый, чеснок, грибы, маринованные овощи;
— фрукты и ягоды (кроме кислых), а также сухофрукты: яблоки, груши, персики, абрикосы, манго, сливы, инжир;
— жиры: орехи, авокадо, растительное рафинированное масло можно употреблять в умеренных количествах по согласованию с врачом;
— специи: укроп, петрушка, корица, ванилин;
— соусы: овощные или молочные подливки, без пассированной муки;
— сладости: меренги, мармелад, пастила, желе, муссы, мед, варенье, сухой бисквит, печенье затяжное.
— напитки: компоты, кисели, какао, некрепкий чай.
Стол №5
Врачи обычно назначают стол №5 при циррозе, чтобы улучшить желчеотделение, помочь печени и желчным путям функционировать. Данная диета содержит небольшое количество жиров, при этом достаточное количество белков и углеводов.
Правила питания:
— еда должна быть термически обработана — методом варки или приготовлена на пару;
— есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями, в одно и то же время;
— запрещена слишком горячая или холодная пища, она должна быть теплой;
— последний прием пищи за два часа до сна;
— необходимо тщательно пережевывать пищу и ни в коем случае не переедать;
— рекомендуется выпивать 1,5-2 литра воды в день (по согласованию с врачом);
— следует включить в рацион кисломолочные пробиотики. Желательно на ночь выпивать нежирный кисломолочный продукт;
— стремитесь относительно равномерно распределять пищу в течение дня: 1-й завтрак – 20% от общей калорийности рациона, обед – 30-35%, полдник – 15%, ужин – 15-20%, утренний и вечерний прием кефира – 10%.
Запрещенные продукты
Поскольку цирроз влияет на способность печени вырабатывать желчь, которая необходима для расщепления жиров, старайтесь избегать любых продуктов и напитков, которые трудно усваиваются печенью. Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием трансжиров, включая жареную пищу, полуфабрикаты и фастфуд. Также следует отказаться от сливочного масла, маргарина, сала, жирного мяса (свинина, утка, гусь, печень), жирной рыбы, икры.
Цирроз ослабляет иммунную систему, поэтому нельзя употреблять сырое или недоваренное мясо, яйца и морепродукты, чтобы не подвергать себя риску заражения пищевыми инфекциями.
Необходимо ограничить потребление натрия (поваренной соли). Она способствует задержке жидкости в организме, что особенно опасно при циррозе, так как может привести к асциту. Рекомендуется ограничить использование соли при приготовлении пищи, а также избегать консервированных и переработанных продуктов, которые часто содержат высокое количество натрия.
Исключите:
— копчености, колбасы, консервы;
— наваристые супы из баранины, свинины, жирной рыбы или птицы (утка, гусь);
— кислые, недозрелые или, наоборот, перезрелые ягоды и фрукты;
— бобовые, щавель, репу, редис, редьку, чеснок, зеленый лук, грибы, а также маринованные и соленые овощи;
— белый хлеб и изделия из дрожжевого, слоеного и сдобного теста;
— яйца вкрутую, всмятку и жареные;
— острые специи, горчицу, острый перец, хрен;
— молочные продукты. Из молочной категории под запретом соленые и острые сыры, сыры с плесенью, творожная масса и другие жирные молочные продукты;
— шоколад, изделия с кремом, мороженое;
— крепкие кофе и чай, холодные напитки, газированные напитки;
— категорически противопоказан алкоголь.
Меню при циррозе печени на неделю
Понедельник
— завтрак: каша овсяная на молоке, некрепкий чай;
— перекус: запеченное яблоко;
— обед: овощной суп, запеченная треска, рис отварной, компот из сухофруктов;
— полдник: нежирный йогурт;
— ужин: курица отварная с картофельным пюре, мармелад, некрепкий чай;
— на ночь: кефир.
Вторник
— завтрак: творог с нежирной сметаной, некрепкий кофе с молоком;
— перекус: фруктовый салат с нежирным йогуртом;
— обед: куриный бульон, индейка отварная с гречкой, кисель;
— полдник: отвар шиповника;
— ужин: запеченный кролик с овощами, некрепкий чай с медом;
— на ночь: кефир.
Среда
— завтрак: рисовая каша, некрепкий чай;
— перекус: банан;
— обед: суп на постном мясном бульоне, курица с картофельным пюре, компот из сухофруктов;
— полдник: творог со сметаной;
— ужин: паровая рыба и овощное пюре, какао;
— на ночь: кефир.
Четверг
— завтрак: белковый омлет, кофе с молоком;
— перекус: запеченное яблоко с корицей;
— обед: куриный бульон, голубцы с куриным мясом, кисель, сухое печенье;
— полдник: йогурт;
— ужин: макароны из твердых сортов пшеницы с тертым сыром и оливковым маслом, некрепкий чай;
— на ночь: кефир.
Пятница
— завтрак: каша манная, какао;
— перекус: банан;
— обед: постный борщ, картофельное пюре, отварная индейка, компот;
— полдник: свежевыжатый сок с мякотью, галетное печенье;
— ужин: паровая рыба с рисом;
— на ночь: кефир.
Суббота
— завтрак: гречневая каша, некрепкий кофе с молоком;
— перекус: груша;
— обед: овощной суп-пюре, паровая котлета, некрепкий чай;
— полдник: творожная запеканка, компот;
— ужин: куриная грудка отварная с рисом и овощами;
— на ночь: кефир.
Воскресенье
— завтрак: омлет, какао;
— перекус: йогурт с фруктами;
— обед: рыбный бульон, паровая треска или хек, рис, кисель;
— перекус: пюре из моркови и яблок;
— ужин: макароны, котлеты телячьи на пару, компот;
— на ночь: кефир.
Экспертное мнение
Если причина цирроза – злоупотребление алкоголем и низкий уровень белка в крови, то следует увеличить употребление белка. А при декомпенсированном циррозе, когда печень неспособна нейтрализовать аммиак, необходимо ограничить употребление белка до 20-30 граммов в день. Если не становится лучше, придется исключить продукты, содержащие белок, из рациона.
Если цирроз сопровождается ожирением, то необходимо сократить потребление углеводов.
Если есть проблема запоров, то в рацион следует включить свёклу, морковь, чернослив, абрикосы, кефир. Если же склонность к диарее, эти продукты, наоборот, придется исключить.
При тяжелом течении болезни назначают рацион из легкоусвояемых углеводов, витаминов и жидкости в большом количестве. Пища употребляется небольшими порциями через каждые 2-3 часа.
Анна Варава