Лекарственные препараты ибупрофен и парацетамол – лидеры среди безрецептурных препаратов для борьбы с болью и повышенной температурой тела. Несмотря на схожие цели, их механизмы действия, профили безопасности и области применения существенно различаются. В этом руководстве по советам специалистов разберем, когда выбрать каждый из препаратов, как избежать побочных эффектов и почему их комбинация может быть опасной.
Ибупрофен – тройной удар
Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Блокирует циклооксигеназу-1 и -2 (ЦОГ-1/2), нарушая синтез простагландинов – медиаторов боли и воспаления.
Эффекты:
— купирует воспаление (артрит, травмы);
— снижает температуру;
— уменьшает отек тканей.
Парацетамол – точечное воздействие
Парацетамол открыт в 1877 году, но его массовое применение началось только в середине 20-го века из-за ошибочного мнения о токсичности. Точный механизм этого препарата до конца не изучен. Предполагается влияние на ЦОГ-3 в ЦНС и эндоканнабиноидную систему.
Эффекты:
— устраняет боль и жар;
— не действует на периферическое воспаление.
Критерии применения
1. Боль при воспалении
— ибупрофен – оптимален (артрит, растяжения);
— парацетамол – не эффективен.
2. Головная или зубная боль
— ибупрофен – помогает, но риск побочек;
— парацетамол – препарат выбора.
3. Безопасность для желудка
— ибупрофен – раздражает слизистую;
— парацетамол – нейтрален.
4. При беременности
— ибупрофен – запрещен в третьем триместре;
— парацетамол – разрешен (кроме превышения доз).
5. Возрастные ограничения
— ибупрофен – с трехмесячного возраста;
— парацетамол – с рождения.
Скрытые риски
Опасность ибупрофена:
— повышает риск инфаркта на 31% при длительном приеме;
— ухудшает фертильность у женщин (при приеме более 10 дней в цикле);
— провоцирует кровотечения при совместном приеме с антикоагулянтами.
Опасность парацетамола:
— передозировка 10 г/сутки вызывает некроз печени;
— усиливает токсичность алкоголя;
— маскирует симптомы инфекций, затрудняя диагностику;
— 20% случаев острой печеночной недостаточности в США связаны с передозировкой парацетамола.
Комбинированная терапия
Совместный прием препаратов практикуется для усиления эффекта, но требует осторожности:
1. Схема чередования (при упорной лихорадке):
— парацетамол → через 4 часа ибупрофен → через 4 часа парацетамол.
2. Запрещено:
— принимать оба препарата одновременно (риск передозировки);
— использовать более трех дней без контроля врача.
Особые правила
1. Для детей алгоритм выбора зависит от ситуации:
— прорезывание зубов + температура 38°C → парацетамол;
— ангина с отеком миндалин → ибупрофен;
— ветрянка → только парацетамол (НПВС провоцируют осложнения).
2. Когда оба препарата под запретом:
— мелоксикам – селективный НПВС для пациентов с гастритом;
— анальгин – только при некупируемой боли (риск агранулоцитоза);
— нимесулид – запрещен детям до 12 лет, но эффективен при зубной боли.
Три правила безопасного выбора
1. Ибупрофен – для воспаления, парацетамол – для «чистой» боли и детей.
2. Не превышайте суточные дозы:
— ибупрофен – 1 200 мг (для взрослых).
— парацетамол – 4 000 мг.
3. При хронических состояниях (артрит, мигрени) – согласуйте длительный прием с врачом.
Анна Варава