Изжога – это раздражение пищевода, вызванное кислотным рефлюксом. Вызывает ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося к верху от эпигастральной области (под мечевидным отростком), иногда отдающего в область шеи. Кислотный рефлюкс возникает, когда мышца нижнего пищеводного сфинктера не закрывается должным образом, и в результате желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, следует разобраться, как питаться при изжоге.
Врачи-гастроэнтерологи отмечают, что изжога, возникающая периодически – обычное явление, и беспокоиться не следует. Большинство людей могут справиться с ней самостоятельно, изменив образ жизни и приняв лекарства, отпускаемые без рецепта.
В то же время, частая изжога – это уже гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. ГЭРБ – весьма осложняет жизнь и может быть симптомом более серьезного заболевания, требующего медицинской помощи.
Основные симптомы кислотного рефлюкса:
— ощущение жжения в середине груди или горле;
— горький или кислый привкус во рту, вызванный желудочной кислотой;
— тошнота;
— срыгивание пищи.
Также могут наблюдаться: икота; продолжительный кашель; затрудненное глотание или ощущение комка в горле; хриплый голос; неприятный запах изо рта; вздутие живота; боль в груди (несердечная боль в груди); в целом плохое самочувствие.
Перечисленные симптомы изжоги часто усиливаются после еды, в положении лежа и при наклоне. Неприятное ощущение может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Прекращается, как только закончится переваривание всей пищи – когда желудок пуст, кислота не поднимается обратно по пищеводу. В зависимости от состава и количества пищи, желудку может потребоваться от двух до пяти часов, чтобы ее переварить.
Причины изжоги
Основными факторами риска, которые приводят к ослаблению или чрезмерному расслаблению нижнего пищеводного сфинктера, относятся: некоторые продукты питания, особенно жирная или кислая пища, повышенное давление в брюшной полости (например, во время беременности), ожирение (индекс массы тела, или ИМТ, более 30) и избыточный вес (ИМТ более 25), курение (в том числе вейпы), воздействие пассивного курения.
Причинами изжоги являются следующие факторы:
— стресс и беспокойство;
— повышение уровня прогестерона и эстрогена;
— противовоспалительные, обезболивающие и противозачаточные препараты, а также лекарства от артериального давления;
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка перемещается вверх в грудную клетку;
— язва желудка;
— бактериальная инфекция в желудке;
— запоры;
— расстройство желудка и метеоризм, когда пузырьки газа поднимаются по желудочно-кишечному тракту;
— слишком облегающая одежда или затянутый ремень.
Возможные осложнения при хронической изжоге
Стриктуры пищевода . Если ткани, выстилающие пищевод, постоянно воспаляются, со временем они начнут замещаться рубцовой тканью. Поскольку пищевод, по сути, представляет собой длинную трубку, это воспаление и рубцевание приведут к его сужению (стриктуре), что затруднит глотание и приведет к застреванию пищи.
Кишечная метаплазия . Иногда, вместо образования рубцов, ткани претерпевают изменения другого рода – они становятся больше похожими на слизистую оболочку кишечника (кишечная метаплазия). Это состояние считается предраковым и называется пищеводом Барретта.
Рак пищевода . Только у небольшого процента людей развивается рак пищевода. Тем не менее стойкое воспаление (эзофагит) может привести к клеточным изменениям (пищевод Барретта), а затем к онкологии. Чем сильнее изжога и чем дольше она не лечится, тем выше становится риск.
Кислотный рефлюкс, вызывающий изжогу, может также указывать на другие скрытые проблемы пищеварительной системы. Слишком большое количество кислоты в желудке приведет к гастриту или язве желудка. Также кислотный рефлюкс может усугубить астму, ларингит или другие хронические респираторные заболевания.
Диагностика и лечение
Если изжога повторяется, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который может дать направление на следующие обследования: гастроскопию, рентген пищевода, УЗИ брюшной полости, уреазный дыхательный тест на хеликобактерию, мониторинг рН пищевода (амбулаторное исследование кислотным зондом), тестирование подвижности пищевода (манометрия пищевода).
В зависимости от результатов обследования врач назначит лекарства – антациды или альгинаты, которые облегчают симптомы изжоги. Лучше всего принимать их во время еды или сразу после еды, так как именно в это время больше всего шансов на возникновение кислотного рефлюкса. К тому же эти препараты будут действовать дольше, если принимать их во время еды.
Хотя эти препараты нейтрализуют кислоту в желудке и облегчают симптомы в краткосрочной перспективе, они не избавляют от проблемы, и их не следует принимать регулярно в течение длительного времени.
Врач также может назначить ингибиторы протонной помпы, которые снижают выработку кислоты в желудке: омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Этот тип лекарств обычно принимают в течение 4 или 8 недель в зависимости от серьезности ситуации.
Если ингибиторы не помогают, врач может предложить попробовать другой тип лекарств – блокаторы кислоты, которые уменьшают количество кислоты в желудке. Эти препараты действуют не так быстро, как антациды, но эффект длится дольше.
Рекомендуемые продукты при изжоге
Цельнозерновые продукты . Цельные зерна богаты клетчаткой, витаминами группы В, железом, фолиевой кислотой, селеном, калием, магнием и другими важными питательными веществами. Клетчатка, содержащаяся в цельнозерновых продуктах, помогает усваивать желудочную кислоту. Включите в рацион: коричневый рис, овсянку и цельнозерновой хлеб.
Имбирь . Специя обладает целебными и противовоспалительными свойствами, что делает ее одним из лучших средств для пищеварения. Имбирь щелочной продукт, то есть находится на противоположной стороне шкалы рН от кислых продуктов, и может немедленно нейтрализовать желудочную кислоту.
Фрукты и овощи . Почти все фрукты и овощи снижают кислотность желудочного сока. Корнеплоды и зеленые овощи богаты клетчаткой, поэтому дают ощущение сытости, предотвращая переедание, которое может привести к изжоге. Для уменьшения симптомов изжоги, ешьте сладкий картофель, морковь, свеклу, спаржу, брокколи и зеленую фасоль.
Йогурт . Кисломолочный продукт успокаивает раздраженный пищевод и является хорошим источником белка. Йогурт является пробиотиком, то есть содержит живые микроорганизмы, которые поддерживают полезные бактерии в организме и помогают пищеварению.
Нежирные белки . Употребление постных белков уменьшает симптомы изжоги. Ешьте курицу, индейку, кролика, телятину, морепродукты, тофу и яичные белки. Птицу следует есть без кожи. Включите в рацион постную рыбу (палтус, хек, морского окуня, треску, камбалу, щуку, минтая). Готовьте на пару, отваривайте, тушите и запекайте.
Бобовые . Это фасоль, горох и чечевица. В них обычно мало жира, нет холестерина и много питательных веществ, таких как фолиевая кислота, калий, железо и магний. Бобовые также содержат полезные жиры и клетчатку. Они являются хорошим источником белка и заменой мяса, в котором много жира и холестерина.
Орехи и семечки . Они добавляют в рацион клетчатку, питательные вещества и полезные мононенасыщенные жиры. Орехи и семечки также способствуют усвоению желудочной кислоты, уменьшая изжогу. Включите в рацион: миндаль, арахис, чиа и льняное семя.
Полезные жиры . Хотя употребление слишком большого количества жирной пищи может спровоцировать кислотный рефлюкс, полезные ненасыщенные жиры необходимы. Их можно получить из авокадо, оливкового масла, грецких орехов и соевых продуктов.
Запрещенные продукты при изжоге
Некоторые продукты и напитки могут, наоборот, спровоцировать изжогу. Поэтому следует исключить острую, жирную и жареную пищу, а также черный хлеб, шоколад, жареные яйца, свежую выпечку, кофе, крепкий чай, алкоголь и газированные напитки.
Дискомфорт могут вызвать кислые фрукты (цитрусовые, яблоки, сливы) и соки из них, помидоры, термически не обработанные лук и чеснок, соусы (майонез, горчица, кетчуп), перечная мята и консервы, приготовленные с уксусом.
Профилактика при изжоге
Изменив режим питания и следуя нижеперечисленным простым рекомендациям, можно остановить или уменьшить изжогу:
— ешьте меньше и чаще;
— тщательно прожевывайте пищу;
— постарайтесь похудеть, если у вас избыточный вес;
— исключите из рациона пищу или питье, которые вызывают изжогу;
— не ешьте в течение 3-4 часов перед сном;
— не носите одежду, плотно облегающую талию;
— учитесь расслабляться;
— не курите и не злоупотребляйте алкоголем.
Полезный совет: с помощью брусков, книг и других предметов приподнимите изголовье кровати примерно на 10-20 сантиметров, чтобы грудь и голова были выше живота. Это поможет предотвратить попадание желудочной кислоты в горло. Не пытайтесь добиться такого же эффекта с помощью дополнительных подушек, так как они увеличат давление на живот и усугубят симптомы кислотного рефлюкса.
Анна Варава