Статины – это препараты, которые назначают для снижения уровня холестерина в крови, чтобы предупредить риск развития атеросклеротического поражения органов и систем, в частности возникновение ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, атеросклеротического поражения сосудов конечностей.
Существуют различные снижающие холестерин препараты, и наиболее распространенные из них – статины, которые бывают разных типов. Препараты более раннего поколения снижают уровень холестерина на 25-35%, в то время как новые – до 50%.
Сам по себе холестерин, если он в норме, крайне необходим организму. Он участвует в строительстве клеточных мембран, передаче нервных импульсов, синтезе гормонов, витамина D, выработке желчных кислот.
Холестерин бывает «хороший» (ЛПВП) и «плохой» (ЛПНП):
— ЛПВП – липопротеины высокой плотности, состоят из большого количества белка, и в них мало жира. Они устраняют лишний холестерин из крови, транспортируя его в печень для последующей переработки и выведения из организма. Это снижает риск атеросклероза, поэтому ЛПВП называют «хорошим» холестерином;
— ЛПНП – липопротеины низкой плотности, переносят холестерин из печени к периферическим тканям, способствуют оседанию холестерина на стенках сосудов и образованию холестериновых бляшек, которые сужают сосуды, ухудшают кровоток и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине ЛПНП называют «плохим» холестерином.
Тем не менее «плохой» холестерин тоже необходим, поскольку участвует в жизненно важных процессах. Для здоровья сердечно-сосудистой системы важен баланс между ЛПВП и ЛПНП.
Нормы холестерина могут варьировать в зависимости от пола и возраста. У детей и подростков уровень общего холестерина должен быть менее 4,4 ммоль/л. У взрослых людей в возрасте от 20 до 40 лет – менее 5,2 ммоль/л. После 50 лет уровень общего холестерина может повышаться, но норма не должна превышать 6,2 ммоль/л.
Если в крови повышается уровень ЛПНП, то на стенках сосудов начинают формироваться атеросклеротические бляшки (жировые отложения), кровоток замедляется, и возрастает риск инсульта или инфаркта.
Опасность в том, что атеросклероз развивается незаметно: холестериновые бляшки формируются в сосудах годами и даже десятилетиями. Когда возникают первые симптомы (одышка, слабость, боль в груди), сосуды уже поражены бляшками и кровоток нарушен. В этом случае и приходят на помощь снижающие холестерин препараты, в частности статины. Это единственный способ остановить развитие болезни и в запущенных случаях даже спасти жизнь.
Статины классифицируются по поколениям:
— первое (Ловастатин, Симвастатин – эффективны, но вызывают неприятные побочные эффекты;
— второе (Флувастатин) – лучше переносится, сопровождается меньшими побочными эффектами, чем препараты первого поколения;
— третье (Аторвастатин) – хорошо снижает холестерин; как правило, не вызывает побочных действий;
— четвертое (Питавастатин, Розувастатин) – максимально эффективны, требуются в меньших дозах, лучше предыдущих поколений сочетаются с другими медикаментами.
Важно: самостоятельно назначать себе статины категорически нельзя! Препарат и схему приема должен определить врач исходя из анамнеза пациента. Особенно важно учитывать заболевания печени и почек. Также необходимо, чтобы выбранный препарат сочетался с другими лекарствами, которые принимает человек.
Рацион для снижения уровня «плохого» холестерина
Овес и ячмень содержат растворимую клетчатку (может растворяться в воде) – бета-глюкан. Растворимые волокна образуют в кишечнике гель, который связывается с холестерином и препятствует его всасыванию в организме. Исследования показывают, что уровень «плохого» холестерина у людей среднего возраста, употреблявших 3,5 г бета-глюкана из овсяных продуктов ежедневно в течение 3-12 недель, снизился на 4,2% по сравнению с теми, кто этого не делал. В 40-граммовой порции овсяной каши 2 г бета-глюкана, а в стакане овсяного молока объемом 250 мл – 1 г.
Чеснок содержит химическое вещество под названием аллицин, снижающее уровень холестерина и артериальное давление.
Омега-3 жирные кислоты, которыми богата жирная рыба, снижают не уровень холестерина, а содержание в крови другого типа жиров – триглицеридов, которые также повышают риск заболеваний сердца и системы кровообращения, если их уровень слишком высок. Ежедневное употребление добавок двух типов омега-3 жирных кислот (DHA и EPA) в течение примерно 13 недель приводит к снижению уровня триглицеридов в крови.
Экстракт красного дрожжевого риса получают путем ферментации одного из видов дрожжей, содержащихся в рисе, и продают в качестве пищевой добавки. Он содержит ингредиент под названием монаколин К, который может снижать уровень «плохого» холестерина ЛПНП и уже входит в состав статинов под названием «Ловастатин».
Красный дрожжевой рис уровень «плохого» холестерина снижает примерно в той же степени, что и у тех, кто принимает статины. Внимание: экстракт красного дрожжевого риса содержит натуральное статиноподобное вещество, обладающее теми же свойствами, что и лекарственный препарат. Соответственно, побочные эффекты могут быть аналогичные, а бесконтрольный прием не позволяет отслеживать эффективность и безопасность.
Как работают статины
Наш организм производит 75% холестерина, и статины снижают это количество, блокируя действие фермента печени (ГМГ-КоА-редуктаза), необходимого для его выработки. Остальной холестерин поступает в организм из продуктов питания. Уменьшая количество синтезируемого холестерина, статины предотвращают образование бляшек в артериях, снижая вероятность сердечных приступов и инсульта.
Статиновые препараты принимают раз в день в одно и то же время ежедневно. Статины, задерживающиеся в организме на короткое время, лучше всего действуют, если вы принимаете их вечером – до того, как организм начнет вырабатывать ночью холестерин. Статиновые препараты, которые дольше выводятся из организма, также эффективны при приеме и в другое время суток.
Кому необходимы статины
Если обследование показало наличие опасных атеросклеротических бляшек – это абсолютное показание к приему статинов. Также статины могут быть назначены людям, которые не могут привести свой уровень холестерина в норму, изменив рацион питания и увеличив физическую активность.
Лечащий врач при выборе терапии статинами учитывает индивидуальный риск развития заболеваний сердца и кровеносных сосудов, возраст пациента, пол и семейный анамнез.
Существует большое количество факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на фоне повышенного холестерина. Основные из них:
— наследственная предрасположенность – наличие генов, которые заставляют организм вырабатывать больше холестерина, чем нужно;
— высокое артериальное давление;
— диабет;
— курение.
Польза статинов
При высоком уровне ЛПНП в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, и они затрудняют нормальное кровообращение. Самые опасные те, что имеют полужидкое ядро из липидов и тонкую покрышку, поскольку при повышении артериального давления или при сосудистом спазме такие бляшки могут порваться и перекрыть просвет сосуда. Собственно, даже просто увеличиваясь в объеме, они могут перекрыть русло сосуда. Это может привести к инсульту, инфаркту миокарда и поражению сосудов конечностей.
Во время терапии статинами выработка холестерина в организме замедляется, и, соответственно, его меньше оседает на сосудах, и уже существующие бляшки не увеличиваются. Со временем они организуются (уплотняются), становятся меньше в объеме, приближаются к стенке сосуда, и риск разрыва снижается.
После начала лечения статинами необходимо через три недели сдать анализ крови на липидный профиль, чтобы проверить, оказывает ли положительное действие препарат. Также контролируются показатели печени, чтобы посмотреть переносимость статинов, так как именно на печень оказывается большая нагрузка, и необходимо проверить, справляется ли она с назначенной дозой. То есть, перед началом терапии статинами обязательно следует оценить функцию печени и почек, с анализом биохимии крови. По результатам, в случае необходимости, врач скорректирует терапию. Через 1,5-2 месяца нужно будет пройти повторный контроль, а следующий через три месяца. После того как показатели станут стабильны, контроль липидного профиля проводят один раз в шесть месяцев.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к приему статинов являются беременность, грудное вскармливание и некоторые заболевания печени. Но есть и другие противопоказания, поэтому то, какой препарат из существующих в настоящее время лучше выбрать для пациента, определяет врач.
Несмотря на доказанную пользу статинов, к ним часто относятся с опасением, так как существует мнение, что данные медикаменты часто вызывают побочные эффекты и даже зависимость, из-за чего принимать их приходится пожизненно. На самом деле, если врач правильно подобрал препарат, а пациент строго следует рекомендациям, принимает точно назначенные дозировки, регулярно проходит контроль липидного профиля, то риск осложнений невысокий. Принимать статины пожизненно приходится не из-за привыкания, а из-за того, что в организме происходят необратимые изменения, и медикаментозная поддержка требуется на постоянной основе.
Побочные эффекты встречаются у меньшинства пациентов и часто обратимы при замене препарата или коррекции дозы. Тем не менее риск возникновения побочных эффектов существует. Кроме того, статины могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому, если лечащий врач намерен назначить вам статины, обязательно следует ему сообщить, какие еще медикаменты вы принимаете на постоянной основе.
Большинство людей, принимающих статины, переносят их очень хорошо. Но у некоторых наблюдаются побочные эффекты. К наиболее распространенным относятся:
— головная боль;
— мышечные боли (миалгия), болезненность или слабость;
— сонливость;
— головокружение;
— тошнота или рвота;
— спазмы или боль в животе;
— вздутие живота или повышенное газообразование;
— диарея;
— запор;
— сыпь;
— трудности с засыпанием;
— покраснение кожи.
Менее распространенными побочными эффектами, которые могут возникнуть при приеме статинов, являются:
— тошнота;
— выпадение волос;
— онемение или покалывание кожи;
— воспаление печени, из-за которого вы можете чувствовать себя так, словно у вас грипп;
— воспаление поджелудочной железы;
— эректильная дисфункция или снижение полового влечения.
Также при приеме статинов иногда могут наблюдаться потеря памяти, спутанность сознания, высокий уровень сахара в крови и сахарный диабет 2-го типа, низкий уровень тромбоцитов в крови. Важно помнить, что статины могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, и это также провоцирует возникновение побочных эффектов.
У большинства людей правильно подобранные статины редко вызывают неприятные симптомы либо не вызывают совсем. Если ваш организм плохо реагирует на выписанный препарат, обязательно поставьте лечащего врача в известность и попросите по возможности перевести вас на другой медикамент.
Осторожнее следует употреблять грейпфрутовый или гранатовый соки, так как они могут затруднить расщепление некоторых статинов, что приведет к накоплению в организме слишком большого количества препарата. Это также может стать причиной неприятных побочных эффектов.
Во время приема статинов очень важно поддерживать здоровый образ жизни – способствует эффективности этих препаратов. Придерживайтесь сбалансированной, полезной для сердечно-сосудистой системы диеты, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, ограничьте употребление алкоголя и откажитесь от курения.
Анна Варава