Инфекции кишечника – это группа заболеваний, вызываемых различными патогенными микроорганизмами: вирусами, бактериями, простейшими. Эти патогены поражают желудочно-кишечный тракт, вызывая воспалительные процессы, нарушая его работу.
Опасность инфекций в их способности быстро распространяться по всем отделам ЖКТ и вызывать серьезные осложнения. Начиная с полости рта, возбудители инфекции проникают в пищевод, затем поражают желудок, где нарушают процессы пищеварения и секреции желудочного сока. Далее инфекция распространяется в тонкий кишечник, включая двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку, существенно нарушая процессы всасывания питательных веществ.
В толстом кишечнике, охватывая слепую, ободочную и прямую кишку, патогенные микроорганизмы вызывают воспалительные процессы, нарушают водно-солевой баланс и естественную микрофлору. Активный воспалительный процесс может затронуть поджелудочную железу и печень, что приводит к нарушению выработки ферментов и желчи, необходимых для нормального пищеварения.
Причины и методы передачи
Кишечные патогены распространяются различными путями, основной – фекально-оральный механизм, при котором возбудители попадают в кишечник через загрязненные продукты питания, воду или грязные руки. Кроме того, к дополнительным путям отнесем:
— контаминированная пища становится одним из наиболее частых источников заражения. Вероятность инфицирования продуктов остается на любом этапе: при производстве, транспортировке, хранении или приготовлении. Особенно опасны молочные продукты, не прошедшие достаточную обработку, кондитерские изделия (крема, джемы), сырые овощи и фрукты, недостаточно промытые перед употреблением, а также мясо, которые не прошло достаточную кулинарную обработку;
— водный путь передачи инфекции активизируется при употреблении загрязненной питьевой, колодезной воды или при купании в водоемах, содержащих патогенные микроорганизмы В летний период этот путь имеет особое значение, когда люди чаще используют для питья воду из непроверенных источников;
— бытовой путь передачи связан с несоблюдением правил личной гигиены и санитарных норм. Возбудители передаются через предметы обихода, игрушки, дверные ручки и другие поверхности, с которыми контактирует человек. Особенно актуален этот путь в организованных коллективах — детских садах, школах, медицинских учреждениях.
Контактно-бытовой механизм передачи наблюдается семьях, где есть инфицированный человек. При несоблюдении правил гигиены возбудители легко передаются от больного к здоровым членам семьи через общую посуду, полотенца, предметы личной гигиены.
Пищевой путь передачи нередко связан с деятельностью предприятий общественного питания. Нарушение технологии приготовления блюд, несоблюдение температурного режима хранения продуктов, использование продуктов с истекшим сроком годности — всё это создает условия для размножения патогенов. В основном это бактерионосители (стафилококк, стрептококк) и токсикоинфекции. Также носители шигеллеза и сальмонеллеза.
Особую роль в распространении кишечных инфекций играют насекомые, особенно мухи и тараканы, которые механически переносят возбудителей на продукты питания.
Также наблюдается высокий процент инфицирования в общественных местах – торговых центрах, транспорте, предприятиях общественного питания. Высокая проходимость и недостаточная дезинфекция создают благоприятные условия для распространения возбудителей.
Симптоматика заболевания
1. При бактериальных инфекциях наблюдается острое начало с резким повышением температуры до 38-40°C. Характерны сильные боли в животе, часто схваткообразного характера, тошнота и рвота. Стул становится жидким, может содержать слизь и кровь. Выражена интоксикация организма, проявляющаяся слабостью, головной болью, ломотой в теле. При тяжелых формах наблюдается обезвоживание.
Тяжелые формы кишечных инфекций, как правило, развиваются при высокой вирулентности возбудителя, попадании в организм большого количества возбудителя, сильно ослабленном иммунитете.
Обезвоживание при тяжелых кишечных инфекциях развивается из-за массивной потери жидкости и электролитов с рвотой и диареей. Это приводит к снижению объема циркулирующей крови, нарушению водно-электролитного баланса и гемодинамики.
2. Вирусные инфекции имеют характерные симптомы, а общим признаком становится поражение желудка и тонкого кишечника с развитием гастроэнтерита и энтерита. Основные симптомы вирусного гастроэнтерита:
— диарея. Стул становится жидким, частым, может иметь водянистую консистенцию;
— тошнота и рвота, которая носит многократный характер и приводит к обезвоживанию организма;
— боли в животе схваткообразного характера;
— лихорадка. Температура тела может повышаться до 38-39°C, но в отличие от бактериальных инфекций, как правило, не превышает 39°C;
— слабость, головная боль, потеря аппетита.
Важным отличием вирусных гастроэнтеритов от бактериальных является отсутствие выраженной интоксикации организма. Для бактериальных инфекций характерны более высокая лихорадка, выраженные боли в животе, кровь и слизь в стуле. Также при вирусных гастроэнтеритах, как правило, отсутствует лейкоцитоз в крови.
3. Расстройства, вызванные простейшими, имеют отличаются в основном подострым или хроническим течением. Температура остается нормальной или субфебрильной. Беспокоят периодические боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм. Характерны общая слабость, снижение аппетита. Возможны аллергические реакции, нервозность, нарушения сна.
4. При размножении условно-патогенной флоры, токсикоинфекциях, симптомы развиваются остро с бурным началом на фоне снижения иммунитета или после курса антибиотиков. Наблюдаются дискомфорт в животе, нарушение стула, вздутие, отрыжка. Температура обычно не повышается. Вероятно, появление признаков авитаминоза, снижение работоспособности, частые простудные заболевания из-за ослабления защитных сил организма.
Независимо от возбудителя, при появлении симптомов необходимо своевременно обратиться к врачу. Особенно важно не допускать обезвоживания организма, которое развивается при любом типе инфекции и особенно опасно для детей, пожилых людей.
Лечение
Основа терапии – антибактериальная терапия (при бактериальном поражении), противовирусная (при вирусных гастроэнтеритах), восстановление водно-электролитного баланса организма путем проведения регидратации (повторное насыщение обезвоженного организма).
При легких формах заболевания достаточно пероральной регидратации с использованием специальных солевых растворов, а в тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение растворов[7].
Обязательным компонентом лечения является диетотерапия. В первые дни заболевания рекомендуется соблюдение щадящей диеты с исключением продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, с постепенным расширением рациона по мере улучшения состояния.
При бактериальных кишечных инфекциях назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя. Антибиотикотерапия проводится только по назначению врача, так как необоснованное применение препаратов усугубит состояние пациента и приведет к развитию осложнений.
Для связывания и выведения токсинов из организма применяются энтеросорбенты. В данном случае может применяться препарат Энтеросгель, который обладает высокой сорбционной активностью и избирательно связывает токсические вещества, при этом не нарушая всасывания полезных веществ.
В комплексном лечении используются ферментные препараты, которые помогают улучшить процессы пищеварения и облегчить усвоение питательных веществ. При выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики, а при тошноте и рвоте – противорвотные средства.
После основного курса проводится восстановление микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков и пребиотиков. Эти препараты способствуют нормализации состава микробиоты и укреплению местного иммунитета.
Режим питания
Правила питания при кишечных инфекциях основан на щадящем подходе к пищеварительной системе. Первые сутки заболевания рекомендуется голодание с обильным питьем, позволяющее снизить нагрузку на воспаленный кишечник.
Питание должно быть дробным – это небольшие порции 5-6 раз в день. Температура пищи подбирается комфортного уровня, около 37-38 градусов. Так, чтобы она легко усваивалась и не раздражала слизистую. Исключаются острые, жирные, жареные блюда, а также продукты, усиливающие газообразование и перистальтику кишечника.
Основу рациона составляют легкоусвояемые углеводы и нежные белковые продукты. Разрешаются отварное нежирное мясо, паровые котлеты, нежирная рыба, жидкие супы, протертые каши на воде, сухари из белого хлеба. Все блюда готовятся в отварном виде или на пару, подаются в протертом состоянии.
Пациент должен внимательно следить за реакцией организма на каждый новый продукт. Восстановление обычного режима питания происходит медленно, позволяя избежать обострения основного заболевания и способствует полноценному восстановлению всех функций желудочно-кишечного тракта.
Рекомендации эпидемиологов
1. Перед употреблением свежие овощи, фрукты необходимо тщательно мыть под проточной водой.
2. Для питания выбирайте продукты, подвергнутые термической обработке. Тщательно прожаривайте (проваривайте) продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты. Не храните пищу долго, даже в холодильнике.
3. Скоропортящиеся продукты храните только в условиях холода. Не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа. Не употребляйте продукты с истекшим сроком реализации и хранившиеся без холода (скоропортящиеся продукты).
4. На кухне чаще мойте рабочие поверхности, держите две разделочные доски: для сырых и готовых продуктов.
5. Храните сырые продукты отдельно от готовых продуктов.
6. Всю пищу храните, так, чтобы ни насекомые, ни домашние питомцы, ни тем более домашние вредители не смогли к ней прикоснуться. Если нет специального места, то накрывайте пищу крышками или специальными защитными куполами из пористого материала.
7. Соблюдайте личную гигиену, тщательно мойте руки мылом перед едой и после посещения общественных мест, туалета.
8. Употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду.
9. Купайтесь только в установленных для этих целей местах. При купании в водоемах и бассейнах не следует допускать попадания воды в рот.
10. Если ваш ребенок грызет ногти, или постоянно все тащит в рот, то высок риск заражения кишечной инфекцией. Старайтесь отучать малыша от подобных привычек.
Анна Варава